今天下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)同志和有關(guān)專家出席發(fā)布會(huì)，介紹中醫(yī)藥醫(yī)療救治工作有關(guān)情況，并回答媒體提問。
中醫(yī)藥防疫中的3個(gè)作用
國家中醫(yī)藥管理局副局長、中國中醫(yī)科學(xué)院院長、中國工程院院士黃璐琦介紹，經(jīng)過三年疫情防控，我們形成了中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的中國方案，中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了很重要的作用，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。
第一，對(duì)患者可以分層干預(yù)。當(dāng)前，流感、感冒、新冠交織在一起，對(duì)于患者，可以選擇對(duì)癥使用的中藥，居家進(jìn)行治療，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療資源的擠兌風(fēng)險(xiǎn)和壓力。
第二，可以發(fā)揮中醫(yī)藥在治療中的獨(dú)特優(yōu)勢，對(duì)于輕型、普通型患者可以以中醫(yī)藥為主導(dǎo)，重型、危重型可以中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)于輕型、普通型患者，中醫(yī)藥進(jìn)行治療可以縮短病毒清除時(shí)間、縮短住院時(shí)間，緩解臨床癥狀。對(duì)于有可能轉(zhuǎn)重的患者，及早進(jìn)行中醫(yī)藥的干預(yù)治療，可以降低轉(zhuǎn)重率。對(duì)于重型、危重型的患者，可以開展中西醫(yī)結(jié)合治療，可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進(jìn)重癥向輕癥的轉(zhuǎn)變，減少病亡率。對(duì)于上述的療效，在去年3月世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠專家評(píng)估會(huì)報(bào)告里給予了充分肯定。
第三，在康復(fù)中的作用。很多患者都有親身體會(huì)，核酸轉(zhuǎn)陰以后還有咳嗽、乏力、出汗等癥狀，中醫(yī)藥可以對(duì)癥治療，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。
如何區(qū)分風(fēng)寒還是風(fēng)熱
北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹，對(duì)于新型冠狀病毒感染這樣的疾病來看，中醫(yī)稱為“疫病”，通俗的話來說，它就是傳染性很強(qiáng)的外感病，既然是外感病，不管它是風(fēng)寒的誘因還是風(fēng)熱的誘因，出現(xiàn)臨床癥狀大部分都表現(xiàn)出發(fā)燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等等這些癥狀。首先，不管是風(fēng)寒、風(fēng)熱引起的臨床不適，我們運(yùn)用具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。當(dāng)然，如果有專業(yè)醫(yī)生從中醫(yī)理論進(jìn)一步區(qū)分開風(fēng)寒風(fēng)熱進(jìn)行治療，可能療效會(huì)更為迅速一點(diǎn)。
從臨床來看，什么樣情況下是風(fēng)寒，什么情況下是風(fēng)熱，臨床出現(xiàn)發(fā)燒、很怕冷，老想穿一些厚的衣服，肌肉比較酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，這樣的癥狀我們往往把它歸屬在風(fēng)寒的誘因所導(dǎo)致的，這類疾病我們往往服用疏風(fēng)解表這樣一些治療感冒的中成藥就夠了，比如在北京地區(qū)或者北方地區(qū)常用的感冒清熱顆粒，傳統(tǒng)的名方荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等等，這些都可以很好地解決這類問題。
如果有一部分人出現(xiàn)發(fā)燒，發(fā)燒很重，體溫可能到39度，這時(shí)候咽喉疼痛非常明顯，沒有怕冷的明顯感覺，只是感覺肌肉酸痛，不是冷的非要穿厚衣服、蓋厚被子，有乏力、咳嗽的情況下，從中醫(yī)的歸屬上，它可能是風(fēng)熱誘因所導(dǎo)致的疾病。這時(shí)候我們要用一些疏風(fēng)清熱或者化濕解表、清熱解毒這類的中成藥，國家中醫(yī)藥管理局的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》里面推薦的一些藥物，比如連花清瘟、金花清感、疏風(fēng)解毒、宣肺敗毒、清肺排毒、熱炎寧、銀翹解毒顆粒、藍(lán)芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、痰熱清、雙黃連、抗病毒口服液等。
當(dāng)然，從患者來講，如果有了這樣的癥狀不適的時(shí)候，選擇中藥的時(shí)候，選準(zhǔn)了一種，這一種藥物按照說明書，或者咨詢一下專業(yè)醫(yī)師來進(jìn)行服用就夠了，如果服用1-2天，癥狀沒有明顯緩解或者持續(xù)加重了，燒一直退不下來，沒有任何退燒的現(xiàn)象，還是希望及時(shí)到醫(yī)院、到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診。一些特殊人群、家里面或者人群里面一些重點(diǎn)的老年人，65歲以上尤其是80歲以上的人群有慢性基礎(chǔ)病的，吃中成藥的時(shí)候一定要向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢，在醫(yī)生的規(guī)范指導(dǎo)下才能真正取得很好的療效。
咳嗽本身不引起肺炎
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升介紹，咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，所以咳嗽主要是來清理呼吸道異物和分泌物，是一種保護(hù)性反射。從中醫(yī)的角度來看，新冠肺炎在后期主要是余邪未盡、正氣受傷這兩個(gè)方面的因素。比如痰熱未清，肺陰受傷，肺的宣發(fā)肅降功能失調(diào)，遺留咳嗽。像這種咳嗽往往有痰少、色白、質(zhì)粘，或者伴有咽癢的癥狀。所以臨床治療也從這兩個(gè)角度著手，一方面是扶正，扶正就是養(yǎng)陰潤肺，另外就是祛邪，清熱化痰。有些中成藥效果還是不錯(cuò)的，像急支糖漿、養(yǎng)陰清肺丸、杏貝止咳顆粒，這些中成藥在治療方面都有不錯(cuò)的療效。
有記者問，咳嗽持續(xù)時(shí)間久或者咳嗽加重會(huì)不會(huì)引發(fā)肺炎，這可以明確地說，咳嗽本身不會(huì)引起肺炎，如果是肺炎的咳嗽，一定會(huì)有持續(xù)發(fā)熱、喘促，大量的黃粘痰，以及食欲的嚴(yán)重下降。如果出現(xiàn)肺炎咳嗽的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
另外還有一種情況，家里如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出現(xiàn)了咳嗽，我們要看他的精神狀態(tài)，如果老年人精神委靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫紺，這些都不是很好的情況，要及時(shí)送醫(yī)。
為什么南北方用不同的藥方
廣東省中醫(yī)院院長張忠德介紹，中醫(yī)藥在治療疾病和保障健康的過程中，非常強(qiáng)調(diào)“三因制宜”，我們知道新冠病毒感染以后的癥狀，發(fā)燒，全身關(guān)節(jié)酸痛，喉嚨痛、咳嗽，這里就有寒熱之分。
東北地區(qū)、北方地區(qū)季節(jié)寒冷，所以表現(xiàn)出來的寒象特別重，頭痛、喉嚨痛、全身關(guān)節(jié)酸痛這些癥狀比較多，怕冷。南方地區(qū)從10月底、11月份開始，還是比較熱，這一波的時(shí)候溫度還是在28、30度以上，而且濕邪比較重，11月份那幾場大雨以后，濕熱之邪特別重。再加上南方人的習(xí)慣，比較喜歡吃健脾溫補(bǔ)的藥，所以他整個(gè)體質(zhì)和環(huán)境因素就是濕熱比較重的。
我們?cè)谶@幾年的治療過程中，南北地區(qū)的方案不一樣，北方這邊出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、身痛、沒有汗的比較多。南方地區(qū)高熱、喉嚨痛、咳嗽、有痰、大便不通的比較多。所以在治療方面分開來，按照中醫(yī)的群體辨證方案，來進(jìn)行絕大多數(shù)患者的辨證。